استئصال الرحم

استئصال الرحم هو عملية جراحية لإزالة الرحم بالكامل أو جزء منه ، وأحيانًا ملحقاته (المبيض وقناتي فالوب). لأن الرحم لا ينفصل عن الأمومة ، يتم إجراء استئصال الرحم في مواقف محددة للغاية ، بعد دراسة متأنية للمريضة.

ما هو استئصال الرحم؟

استئصال الرحم هو الاستئصال الجراحي للرحم. وللتذكير ، الرحم هو العضو الذي يستقبل أثناء الحمل الجنين ثم الجنين. خارج فترة الحمل ، هذه العضلة الصغيرة هي سبب نزيف الدورة الشهرية.

اعتمادًا على عمر المريضة ودواعي إجراء العملية ، هناك أنواع مختلفة من استئصال الرحم:

• استئصال الرحم الجزئي: تتم إزالة جسم الرحم ، ولكن ليس عنق الرحم ؛
• استئصال الرحم الكلي: تتم إزالة الجسم وعنق الرحم ؛
• استئصال الرحم الكلي مع استئصال البوق والمبيض (مع استئصال الملحق الثنائي أو استئصال الرحم الكامل غير المحافظ): تتم إزالة جسم الرحم وعنق الرحم والمبيضين وأنابيب فالوتي ؛
• الاستئصال الجذري للرحم: بالإضافة إلى استئصال الرحم الكلي ، تتم إزالة الثلث العلوي من المهبل والغدد الليمفاوية في الحوض.

كيف يتم استئصال الرحم؟

يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو الموضعي (التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي) ، اعتمادًا على التقنية الجراحية المستخدمة. يوجد في الواقع العديد من الأشياء اعتمادًا على المسار المستخدم:

استئصال الرحم في البطن (أو شق البطن)

يتم إجراء شق في البطن ، عادةً عند الحد الأعلى من شعر العانة (شق بفانينستريل). تستخدم هذه الطريقة بشكل خاص في حالة الرحم الكبير.

استئصال الرحم المهبلي

يُستأصل الرحم من خلال شق عميق في المهبل. يشار إلى هذه التقنية في حالات الرحم الصغير إلى المتوسط ​​الحجم وتدلي الأعضاء التناسلية الخارجية والأمراض الحميدة ؛

استئصال الرحم بالمنظار

يتم إجراء شقوق صغيرة من 5 إلى 10 مم في البطن لاستنشاق غاز ثاني أكسيد الكربون في التجويف البطني وإدخال الأدوات الجراحية ؛

استئصال الرحم سيليو المهبلي

يتم الجمع بين تنظير البطن والطريق المهبلي.

يختار الجراح الطريقة الأنسب اعتمادًا على نوع استئصال الرحم وحجم الرحم وعمر المريضة وتشكلها.

لماذا إجراء عملية استئصال الرحم؟

يمكن أن تؤدي الأمراض المختلفة إلى اقتراح استئصال الرحم للمريض:

• الأورام الليفية: هذه الكتل الحميدة المعتمدة على الهرمونات والتي تتطور في بطانة الرحم شائعة ، خاصة بعد سن الأربعين. الغالبية العظمى لا تسبب أي اضطراب ، ولكن في بعض الأحيان تسبب بعض الأورام الليفية (خاصة الأغشية تحت المخاطية) ثقلًا في أسفل البطن وعسر الجماع (ألم أثناء الجماع) وفترات نزيف. عندما لا يكون من الممكن إزالة الأورام الليفية فقط (عن طريق تنظير الرحم الجراحي أو استئصال الورم العضلي) ، قد يتم تقديم استئصال الرحم للمرأة إذا كانت لا تريد المزيد من الأطفال.
• بطانة الرحم: يتميز هذا المرض بتكاثر بطانة الرحم (نسيج الرحم) خارج تجويف الرحم. عندما ينمو هذا النسيج على عضلة الرحم ، فإنه يسمى العضال الغدي. يمكن أن يسبب الانتباذ البطاني الرحمي والعضال الغدي ألمًا شديدًا ، خاصة أثناء الحيض أو أثناء الجماع. يمكن تقديم استئصال الرحم للمرأة إذا كان هذا الألم يؤثر بشدة على نوعية حياتها ، وإذا لم تعد العلاجات فعالة وعندما لم تعد ترغب في إنجاب طفل. لاحظ ، مع ذلك ، أن بعض النساء يخترن استئصال الرحم دون إنجاب طفل على الإطلاق ، لأن تأثير المرض على الحياة اليومية كبير.
• تدلي الرحم: يمكن أن يؤدي العمر والحمل إلى التدلي ، المعروف أكثر باسم "هبوط الأعضاء". في حالة الانزعاج الشديد و / أو المرحلة المتقدمة من التدلي ، وإذا كانت المرأة لا تريد المزيد من الأطفال ، يمكن اقتراح استئصال الرحم.
• السرطانات النسائية: في حالة الإصابة بسرطان الرحم ، يتم إجراء استئصال الرحم بشكل روتيني. قد يكون ضروريًا أيضًا لسرطان عنق الرحم أو المبايض أو قناتي فالوب ، اعتمادًا على شدة السرطان.
• المضاعفات النزفية للولادة: في حالة فشل الإجراءات المحافظة لوقف النزيف أثناء الولادة ، يمكن إجراء ما يسمى استئصال الرحم التخثر. ومع ذلك ، يظل هذا السيناريو نادرًا جدًا.

بعد استئصال الرحم

الأيام التالية للعملية

يستمر الاستشفاء من 3 إلى 6 أيام. يتم إعطاء المسكنات عن طريق الوريد في الأيام القليلة الأولى ، ثم عن طريق الفم. يتم إعطاء الحقن المضادة للتخثر أيضًا لمنع التهاب الوريد.

من الممكن عادة الاستيقاظ في اليوم التالي للعملية.

النزيف المهبلي طبيعي في الأيام التالية للعملية. تتم إزالة الخيوط أو الدبابيس بعد أسبوع في المتوسط.

يتم تحديد إجازة مرضية لمدة 2 إلى 4 أسابيع ، حسب نوع استئصال الرحم. أثناء فترة النقاهة ، يحظر ممارسة الرياضة وحمل الأحمال الثقيلة والجماع والاستحمام وارتداء السدادة القطنية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التشاور عند مواجهة هذه العلامات المختلفة للمضاعفات: نزيف مهبلي غزير ، حمى ، ألم شديد في البطن أو المهبل ، ألم عند التبول ، احمرار أو إفرازات من الندبة ، ألم ربلة الساق ، صعوبة في التنفس.

هل يؤدي استئصال الرحم دائمًا إلى انقطاع الطمث؟

أي استئصال للرحم يوقف الحيض لأنه يتوافق مع تفريغ بطانة الرحم في كل دورة في حالة عدم وجود حمل. من ناحية أخرى ، لا يؤدي استئصال الرحم بالضرورة إلى انقطاع الطمث: كل هذا يتوقف على ما إذا كان المبيض محفوظًا أم لا. يؤدي استئصال الرحم الكامل مع استئصال البوق والمبيض والرحم الجذري بشكل فعال إلى ما يسمى بانقطاع الطمث الجراحي. في حالة عدم وجود موانع ، يمكن بدء العلاج بالهرمونات البديلة لانقطاع الطمث بمجرد مغادرة المستشفى لتجنب الاضطرابات المناخية (الهبات الساخنة ، وزيادة الوزن ، والتعرق الليلي ، والتهيج ، وجفاف المهبل ، وانخفاض الرغبة الجنسية ...)

لا يؤدي استئصال الرحم الكلي والجزء الفرعي ، المسمى بالمحافظة ، إلى سن اليأس: ستستمر المرأة في الشعور بأعراض الدورة (التهاب الثدي ، وتقلبات المزاج ، وما إلى ذلك) ولكن بدون الحيض ، وسوف تمر بسن اليأس بشكل طبيعي.

ماذا عن الجنس بعد استئصال الرحم؟

من الناحية الفسيولوجية ، لا يوجد سبب لاستئصال الرحم لتقليل الرغبة والمتعة. في بعض الأحيان يكون الأمر عكس ذلك عندما يساعد في وضع حد للألم عند الإيلاج ، في حالة الأورام الليفية على سبيل المثال. ومع ذلك ، يمكن أن يكون لاستئصال الرحم تأثير نفسي على النساء ، حيث أن الرحم له رمزية أنثوية قوية. لذلك من المهم أخذ هذا الجانب في الاعتبار وتشجيع المريض على صياغة هذه الصعوبة في كلمات ، إذا لزم الأمر مع طبيب نفساني.