حصوات في المرارة (تحص صفراوي)

نحن اسم حصى في المرارة، أو تحص صفراوي، وتشكيل الحجارة داخل المرارة، العضو الذي يخزن الصفراء التي يفرزها الكبد. تبدو الحجارة ، التي يطلق عليها أحيانًا "الحجارة" ، مثل الحصى الصغيرة. في معظم الحالات ، تتكون من الكوليسترول تبلور.يمكن أيضًا أن تتشكل الأحجار المصنوعة من أصباغ الصفراء ، خاصةً مع أمراض الكبد الحادة أو فقر الدم المنجلي ، ولكن لن تتم مناقشة ذلك هنا.

شكل وحجم وعدد العمليات الحسابية (قد يكون هناك عدة مئات) تختلف من فرد لآخر. يمكن أن تكون صغيرة مثل حبة الرمل أو كبيرة مثل كرة الجولف.

في معظم الأحيان ، لا تظهر أي أعراض على الحصوات. ومع ذلك ، يمكنهم سد القنوات التي تقود الصفراء إلى الكبد والأمعاء. وهذا ما يسمى ب المغص الصفراوي (انظر الرسم البياني) إذا كانت الأزمة مؤقتة. لم تعد المرارة قادرة على إفراغ نفسها ، ثم تبدأ في الانتفاخ ، مما قد يسبب العنف الآلام. عندما لا تسبب الحصوات مغصًا ، يتم اكتشافها أحيانًا عن طريق الصدفة بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية (مسح) من البطن.

لاحظ أن شدة الأعراض لا تعتمد على يقطع العمليات الحسابية. في الواقع ، يمكن أن تسبب الحجارة الصغيرة ألمًا شديدًا ، في حين أن الحجارة الكبيرة لن يلاحظها أحد. في بعض الأحيان يكونون أكبر من أن يخرجوا من المرارة ويسدوا القنوات.

ما هي المرارة المستخدمة؟

المرارة عبارة عن كيس صغير على شكل كمثرى يبلغ طوله من 7 إلى 12 سم. يخزن الصفراء ، وهو سائل أصفر مخضر ينتجه الكبد ، والذي يستخدم للمساعدة في هضم الطعام. أثناء الوجبات ، تتقلص المرارة وتطلق الصفراء ، والتي تنتقل بعد ذلك عبر القناة الصفراوية المشتركة إلى الأمعاء ، حيث تساعد على الهضم ، وخاصة المواد الدهنية. يرتاح المرارة ويمتلئ مرة أخرى بالصفراء.

الأسباب

ال الصفراء يتكون أساسًا من الماء والأملاح الصفراوية (التي تلعب دورًا كبيرًا في هضمها عن طريق الأمعاء عن طريق استحلاب الدهون) والكوليسترول والدهون الفوسفورية والأصباغ والشوارد.

ال حصى في المرارة يتكون الكوليسترول عندما:

• تحتوي الصفراء على الكثير من الكوليسترول.
• لا تحتوي الصفراء على أملاح صفراوية كافية ؛
• لا تنقبض المرارة بانتظام (يقال إن المثانة "كسولة").

من غير المعروف بالضبط ما الذي يسبب تكون الحصوات ، ولكن تم تحديد عوامل خطر مختلفة. السمنة هي واحدة منها. لاحظ أنه لا توجد صلة بين فرط كوليسترول الدم وتركيز الكوليسترول في الصفراء 1.

يمكن أن تظهر الحصوات في أعضاء مجوفة مختلفة (الكلى ، المثانة) أو في الغدد (المرارة ، الغدد اللعابية) ، ثم تنتشر أو تتعثر في الجهاز الإخراجي لهذه. اعتمادًا على مكان تواجدها ، ستتكون هذه الأحجار من مواد مختلفة: كالسيوم ، فوسفات ، كولسترول ، عصارات هضمية أو غيرها.

عادة ما تتكون حصوات المرارة في المرارة وليس في الكبد لأن الصفراء تكون أكثر تركيزًا هناك.

من يتأثر؟

ال حصى في المرارة، أو حساب المرارة شائع جدًا ويصيب مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من امرأة من رجل. من سن 70 ، يعاني من 10٪ إلى 15٪ من الرجال ، وكذلك 25٪ إلى 30٪ من النساء. يزداد خطر الإصابة بحصوات المرارة معسنتصل إلى 60٪ تقريبًا بعد سن الثمانين ، ربما بسبب انخفاض فعالية تقلصات المرارة. تتسبب الحسابات في حدوث مضاعفات في 20٪ فقط منهم ويمكن أن تكون مغص كبدي أو التهاب المرارة أو التهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب البنكرياس الصفراوي الحاد.

المغص الصفراوي

تحدث نوبة المغص الكبدي ، أو المغص الصفراوي ، بسبب حصوة في المرارة تمر في القنوات الصفراوية وتنسد هناك بشكل عابر ، مما يمنع مؤقتًا الصفراء من التصريف. يستمر في المتوسط ​​من 30 دقيقة إلى 4 ساعات. يجب أن تؤدي المدة التي تزيد عن 6 ساعات إلى الخوف من حدوث مضاعفات. ينحسر الألم عندما تنفجر الحصاة تلقائيًا ، مما يسمح للصفراء بالتدفق بشكل طبيعي مرة أخرى. من المرجح أن يكون لدى الشخص الذي عانى من نوبة مغص صفراوي أخرى في 70٪ من الحالات. في حين أن الهجمات الأولى يمكن تحملها ، إلا أنها تميل إلى أن تزداد سوءًا عندما تُترك الحجارة دون علاج.

تحدث معظم النوبات خارج وجبات الطعام. يمكن أن تحدث في أي وقت من اليوم ، وغالبًا لا يوجد حدث مثير. تحدث النوبة بعد انقباض المرارة وإخراج حصاة يمكن أن تسد القناة الصفراوية. يؤدي تناول الوجبة بشكل طبيعي إلى تقلص المرارة ، والذي يتم تحفيزه من خلال وجود الطعام في الجهاز الهضمي. تنقبض المرارة أيضًا بشكل عشوائي وعفوي في جميع أوقات النهار والليل.

المضاعفات المحتملة

في معظم الحالات ، حصى في المرارة لا تسبب مضاعفات. ومع ذلك ، قد يتفاقم الألم المستمر غير المعالج يومًا ما إلى درجة تؤدي إلى حالات تهدد الحياة: التهاب المرارة الحاد (التهاب المرارة) ، التهاب الأقنية الصفراوية الحاد (التهاب القنوات الصفراوية) أو التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس).

في ظل وجود الأعراض أدناه ، راجع الطبيب على وجه السرعة :

• حمة؛
• لون الجلد الأصفر بشكل غير طبيعي.
• ألم شديد ومفاجئ في الجانب الأيمن من البطن يستمر لأكثر من 6 ساعات ؛
• القيء المستمر.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة ، على المدى الطويل ، أكثر عرضة للإصابة بـ سرطان المرارة، وهو أمر نادر للغاية.